如何取穴

 現(xiàn)在中醫(yī)知識(shí)越來越普及，很多網(wǎng)友說起中醫(yī)來頭頭是道，提起哪些穴位都有哪些治療作用似乎比專業(yè)大夫還懂得多。但是首先我們應(yīng)該了解了如何取穴，這是一個(gè)很關(guān)鍵的問題，這并不像平常大家所理解的按尺寸去量取某一點(diǎn)來取穴。

       穴位是一種比較通俗的叫法，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》里它應(yīng)該叫做“氣穴”、“氣府”，也叫“骨空”、“會(huì)”等?，F(xiàn)在的教科書一般把它稱為“腧穴”，其中“腧”是運(yùn)輸?shù)囊馑迹\(yùn)輸?shù)摹拜敗笔窍嗤ǖ?，這是一個(gè)通假字，因?yàn)榧由先庠屡裕硎侨梭w上的?！把ā北旧碛锌臻g的概念?！皻庋ā?、“氣府”是指氣所居住的一個(gè)空間。以前有“穴居”這個(gè)詞也能幫助我們理解穴的含義，在《易經(jīng)》里就有“上古穴居而野處，后世圣人易之以宮室”的記載。所以“穴”古時(shí)是指居住的房屋。另外墓穴、洞穴也有空間的概念。

       那么穴位應(yīng)該如何尋找呢？《黃帝內(nèi)經(jīng)》里說的很清楚，在《素問?離合真邪論》里對(duì)穴位的尋找方法是這樣說的：“必先捫而循之，切而散之，推而按之，彈而弩之，爪而下之，通而取之。外引其門，以閉其神?！贝蟾乓馑季褪钦f，在針刺、點(diǎn)穴或者灸療之前，要用手去尋找穴位，只有這樣才能找得準(zhǔn)確。為什么要這樣找呢？尋找穴位，好比合谷穴、曲池穴，尋找的是這個(gè)部位，并不是在身體上找一個(gè)坐標(biāo)，找一個(gè)點(diǎn)。正所謂“陷者中”，或者叫“陷者之中”。這是什么意思呢？比如說找曲池穴，將手臂彎曲，找到肘橫紋的盡頭，用手一按，能感到有一個(gè)凹陷，在這個(gè)凹陷中間就是穴位。

       我們說穴位是有范圍的，大家用手去找，找到以后手下會(huì)有感覺。一般正常的腧穴按著感覺是有彈性而且柔和的，而病變的時(shí)候，那個(gè)地方會(huì)變得很僵緊，甚至內(nèi)部有筋結(jié)。這些有經(jīng)驗(yàn)的大夫就會(huì)感覺到，所以經(jīng)?？梢月牭健把ㄎ粷M了”這種話。什么叫“滿了”？穴位本來是凹陷，是有空間的，是能夠融入的，而緊張以后，經(jīng)筋就出現(xiàn)異常，穴位就滿了，這說明有邪氣侵襲。病人自己也會(huì)有感覺，《靈樞?五邪》里這樣描述：“以手疾按之，快然乃刺之”。就是說用手用力按某個(gè)位置，病人會(huì)感覺到很舒服，那么就可以在這里扎針或者按摩了。

      《靈樞·背輸》論述道：“黃帝問于岐伯曰：愿聞五臟之腧，出于背者。岐伯曰：背中大腧，在杼骨之端，肺腧在三焦之間，心腧在五焦之間，膈腧在七焦之間，肝腧在九焦之間，脾腧在十一焦之間，腎腧在十四焦之間。皆挾脊相去三寸所，則欲得而驗(yàn)之，按其處，應(yīng)在中而痛解，乃其輸也。”   《靈樞·本輸》則論述道：“太沖行間上二寸陷者之中也，為俞；行于中封，中封內(nèi)踝之前一寸半，陷者之中，使逆則宛，使和則通，搖足而得之，為經(jīng)；入于曲泉，曲泉輔骨之下，大筋之上也，屈膝而得之，為合?！?  所以，我們首先要明白腧穴是有范圍的，我們要先找到一個(gè)凹陷，然后在這個(gè)凹陷里面去找，此時(shí)我們手下會(huì)有感覺，病人也會(huì)相應(yīng)的感覺，有的會(huì)覺得舒服，也有的會(huì)產(chǎn)生疼痛的感覺，或者兩種情況皆有。當(dāng)我們把穴位的大概位置找到以后，然后在這個(gè)范圍之內(nèi)去找具體的腧穴，這就需要用手去摸，問病人的感覺或者靠自己感覺，*終找到準(zhǔn)確的穴。只有這樣，當(dāng)我們點(diǎn)穴、針刺或者做灸療時(shí)效果才能好。

       關(guān)于經(jīng)筋病的治療，在《靈樞?經(jīng)筋》篇里面有一個(gè)治療原則，很簡(jiǎn)單的一句話：“治在燔針劫刺，以知為數(shù)，以痛為輸”。這句話先解釋一下，這樣大家才能更好地理解。“燔針”就是指燒熱了的針，實(shí)際上就是火針?！敖俅獭保偈菗尳俚囊馑?，就是說醫(yī)生操作時(shí)要很快地扎進(jìn)去，又要很快地出來。舉個(gè)通俗的例子，就跟劫匪搶劫銀行一樣速戰(zhàn)速?zèng)Q?！耙灾獮閿?shù)”解釋起來較為復(fù)雜一些，簡(jiǎn)單點(diǎn)說，就是針刺治療的強(qiáng)度要以出現(xiàn)針感作為標(biāo)準(zhǔn)。“以痛為輸”，輸與腧是通假字，實(shí)際上是腧穴的含義，就是說針扎的部位是以病人所述疼痛的地方作為腧穴，也就是在痛處取穴。

       這句話其實(shí)是告訴我們，古人認(rèn)為，盡管十二經(jīng)筋有各種不同的病變表現(xiàn)，治療原則卻是基本一樣的。它不像常規(guī)的那種治療方法去找經(jīng)絡(luò)、找經(jīng)穴那么麻煩，而是相對(duì)簡(jiǎn)單方便得多，只要找到病人痛的地方扎火針，扎到有針感就可以了。所以我們老百姓日常的保健按摩完全可以用以指代針，效果可能會(huì)差一點(diǎn)，但是很安全，很方便自我操作。

       治療經(jīng)筋病的取穴方法，從唐代開始叫做“阿是之法”?！鞍⑹恰碧拼膮钦Z，今天江蘇人仍在使用，就是“是嗎？”的意思。當(dāng)你按病人某個(gè)部位他覺得很舒服或者疼痛，然后你會(huì)問他“是嗎？是嗎？”病人回答說“對(duì)，就在這里”，這是“阿是”的真正含義。阿是之法“不問孔穴”，所取的穴位叫做“阿是穴”，這些穴位有可能會(huì)和十四經(jīng)穴重疊。比如說膽囊炎、膽囊結(jié)石患者，他的陽陵泉穴位會(huì)痛，在陽陵泉下面的一個(gè)阿是穴也叫膽囊穴也會(huì)痛。闌尾炎患者，你在他的足三里穴，還有足三里穴的下邊找阿是穴，又叫闌尾穴，也都會(huì)有敏感的敏感點(diǎn)。過去針灸教材把“阿是”解釋為將病人按得“啊啊”直叫，然后答“是！”，這是一種以訛傳訛的說法。

       據(jù)我臨床的觀察發(fā)現(xiàn)，病人有時(shí)候痛的地方按著卻未必痛，但是多數(shù)情況下病人說痛的地方按上去是會(huì)痛的，但常常按上去也是會(huì)很舒服，所以阿是穴是一個(gè)很寬泛的范圍。孫思邈在《備急千金要方》形容為“按之即得便快或痛”其中還說過取穴要“以肌肉紋理，節(jié)解縫會(huì)，宛陷之中，及以手按之，病者快然如此仔細(xì)安詳用心者，乃能得之耳?！辈还馐前⑹茄ㄟ@么取穴，幾乎所有的腧穴都應(yīng)當(dāng)這樣取，這便給我們按揉穴位治療疾病提供了很方便的操作方法。

       說了這么多，我們明白了：噢，原來穴位是一個(gè)范圍，一個(gè)空間。所以按揉的時(shí)候，我們的手指實(shí)際上就可以覆蓋整個(gè)的穴位，不需要去慢慢仔細(xì)考究具體在哪個(gè)點(diǎn)。了解了“阿是之法”和“阿是穴”后，大家取穴就不是件很難的事情，并不需要太多很復(fù)雜的理論，完全就是可以按照自己主觀感覺為標(biāo)準(zhǔn)來取穴。

       當(dāng)經(jīng)筋出現(xiàn)病變的時(shí)候，比如頭痛、落枕、腰痛、腿痛等，我們可以找到身體相應(yīng)的阿是穴按揉，也就是按上去很舒服，或者按上去有些疼痛的地方，如此操作就可以了。具體按揉方法也不是很難，那先找到阿是穴，然后用拇指輕輕按壓，然后逐漸增加力量，可以在一分鐘內(nèi)將力量加到*大。所謂*大是以被按摩者能夠接受并舒適為標(biāo)準(zhǔn)，然后這個(gè)力量每個(gè)穴位可以按揉五到十分鐘，具體根據(jù)病情而定，當(dāng)然能有按摩醫(yī)師指導(dǎo)*好。